HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

La HIPERPLASIA ENDOMETRIAL es una proliferación desmesurada de las glándulas del endometrio. Se dividen en dos tipos fundamentales: con y sin atipia. Discutiremos junto con el Dr. Modesto el manejo de estas pacientes: actitud expectante, tratamiento hormonal con gestágenos o histerectomía.

CAUSAS
Una de las causas más frecuentes son los estados anovulatorios: el Síndrome de Ovario Poliquísitco, las hiperprolactinemias, aquellas que mujeres que ya están cerca de la menopausia…
Hay otras causas de aumento de los niveles de estrógenos como puede ser la administración exógena, terapia hormonal sustitutiva, los fitoestrógenos…

EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de hiperplasiase calcula que es de una de cada 1000 mujeres y año, apareciendo con más frecuentemente en los años próximos a la menopausia: 50-54 años.

SÍNTOMAS
La forma de presentación más habitual es como un sangrado anómalo, , o como un sangrado, normalmente escaso, en la mujer postmenopáusica. También puede ser un hallazgo casual en la ecografía o en la citología.

CLASIFICACIÓN
Las hiperplasias en función de que sean CON o SIN atipia.

DIAGNÓSTICO
Cuando hay un sangrado anormal o un sangrado después de la menopausia, lo primero que se suele hacer es una ecografía.
Sin embargo, la prueba con más rentabilidad diagnóstica es la biopsia endometrial, normalmente mediante un microlegrado con cánula de Cornier.

RIESGO DE MALIGNIZACIÓN
– Sin atipia: Riesgo de malignización 5%
– CON ATIPIA: Riesgo de carcinoma concomitante 30%. Además, alto riesgo de progresión a malignidad.
– Anovulación crónica
– Obesidad
– DM
– Edad avanzada: A más edad más riesgo de malignidad.

TRATAMIENTO:
– ACTITUD EXPECTANTE: Puede ser una opción en pacientes de bajo riesgo.
– GESTÁGENOS: Los gestágenos reducen el grosor del endometrio y pueden revertir la hiperplasia.
– HISTERECTOMÍA: Es el tratamiento de elección en la hiperplasia CON ATIPIA.

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Alba Peralta

Muchas gracias por compartir la información, es muy clara.
Mi pregunta es la siguiente: el endometrio engrosado puede ser pasajero sin tener hiperplasia endometrial, puede volver a su tamaño normal y dejar de hacer seguimiento?
Me encontraron endometrio engrosado pero no tengo sangrado, ni dolor, mi menstruación es cada 28 días con duración de 4 días y flujo normal, me realizaron una cesárea hace 4 meses.
Me dieron medicamento por 10 días y volverán a revisar en el segundo día de mi período en caso de que siga anormal me realizarán una biopsia, tengo mucho miedo, apenas logré un embarazo a termino con reposo absoluto y 400mg de progesterona diarios.

Daniela

Hola doctor muy buena su explicación, pero tengo una duda, me detectaron hiperplasia endometrial simple típica, y no si la típica es con atipia o sin atipia

Romina Silva

Buenas tardes Dr. Le escribo desde Paraguay. Mi mamá está con la menopausia desde hace un año, la última vez que tuvo el período duró 14 días más o menos, y fue después de 8 meses de la última menstruación más o menos de ciclo normal, entonces se hizo una eco y el resultado fue endometrio engrosado 13mm, ahora se repitió la eco después de 14 meses y tiene endometrio engrosado 6,9 mm, únicamente le pidieron pap y colpo y volver a repetir la eco en 6 meses. Cuál podría ser una posible causa del engrosamiento Dr? Estamos muy preocupadas.

Gala Melgar

Hola Romina, con ese endometrio estaría bien hacer un estudio mediante biopsia endometrial o histeroscopia.
Mucho ánimo!

Elsa

Hola doctor, me detectaron hiperplasia compleja y atipia de bajo grado, este es el diagnostico de la biopsia : » FRAGMENTOS DE PÓLIPO ENDOMETRIAL CON HIPERPLASIA COMPLEJA Y ATIPIA DE BAJO GRADO EN LA MUESTRA REMITIDA» Quisiera saber cual es su opinion y la gravedad de este caso si es cancer o hay riesgo. espero su respuesta muchas gracias.

 

Gala Melgar

Hola Elsa, debes acudir a tu ginecólogo para hablar con el las opciones de tratamiento, no lo dejes pasar.
Un abrazo y que vaya todo bien

Isabela

Hola doc, tuve un aborto inducido con medicación (mifepristona y misoprostol) en el mes de septiembre y sin legrado y en octubre tuve la regla normal, pero en noviembre y diciembre tuve sangrado con coágulos que no paraban, por lo que tuvieron que hacerme un legrado ya que me dijeron que tenia hiperplasia endometrial; no sé si serían restos del aborto que se quedaron aún. Quisiera su opinión doctor gracias

Gala Melgar

Hola Isabela, cuando son restos de aborto, así lo informa en el examen del tejido, como restos abortivos. El aborto no produce hiperplasia endometrial. Es importante saber si tiene atipias o no, y poner tratamiento.

Isabela

Y después del legrado que me realizaron, la regla podrá ya volver a la normalidad?

Ileana

Hola Doctor, me escribo desde Costa Rica, me realizaron una histerectomía porque tenía una hiperplasia con atipia en el endometrio, la cirujana que me operó me envió a una cita a oncología quirúrgica. Mi pregunta es porqué es para ver la biopsia de lo que me sacaron? Muchas gracias

Gala Melgar

Hola Ileana, así es. Cuando se quita el útero se manda a analizar. Que estés citada en Oncología no siempre significa que vaya a ser cáncer.
De todas maneras te aconsejo que veas el vídeo que explica la hiperplasia endometrial para pacientes, te dejo enlace:
https://aulaginecologia.com/mujeres/ciclo-menstrual-fertilidad-y-anticonceptivos/hiperplasia-de-endometrio/

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