MALFORMACIONES UTERINAS

Las malformaciones uterinas congénitas se asocian con esterilidad, abortos de repetición, parto prematuro y malposición fetal. Analizaremos con el Dr. Modesto los tipos de malformaciones así como su posible tratamiento.

MALFORMACIONES UTERINAS
Para entender bien las malformaciones uterinas tenemos que explicar algo de embriología: Los conductos de Müller o paramesonéfricos van a dar en la mujer el útero y las trompas. Y los tubérculos de Müller, (la porción distal), darán lugar al tercio superior de la vagina.

CLASIFICACIÓN
Existen varias clasificaciones, varias formas de clasificar las malformaciones uterinas. Pero quizá la más aceptada es la de la American Fertility Society, AFS, propuesta en 1988.
– Agenesias: Hipoplasia o la agenesia de determinadas estructuras: cérvix, de fondo, de trompas, de vagina, o combinada.
– Útero unicorne: Puede haber un remanente del segundo cuerno.
– Útero didelfo: Aquel que tiene dos cuerpos uterinos y dos cérvix.
– Útero bicorne: Úteros con dos cuerpos uterinos pero que comparten un mismo cérvix.
– Útero septo: tabique dentro del útero que lo divide en dos.
– Útero arcuato: contorno normal, pero que tiene una pequeña escotadura en el fondo.

DIAGNÓSTICO
La técnica de imagen más utilizada y la más rentable es la ecografía 3D. La resonancia magnética la solemos reservar para los casos más complejos.

RELEVANCIA CLÍNICA
En la mayoría de los casos estas malformaciones son asintomáticas. Pero se ha relacionado la aparición de malformaciones uterinas con esterilidad, abortos de repetición, parto prematuro, incluso con presentación fetal anómala.

TRATAMIENTO
En cuanto al tratamiento quirúrgico de las anomalías congénitas del útero, no ha habido ningún estudio que haya conseguido demostrar que haya un impacto positivo real sobre la fertilidad o sobre los resultados obstétricos. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico se deberá individualizar en función de cada caso y en función de cada paciente.