SANGRADO POSTMENOPÁUSICO

Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia debe ser motivo de consulta al Ginecólogo. En este vídeo analizamos junto con el Dr. Modesto las posibles causas, así como el manejo de estas pacientes.

SANGRADO POSTMENOPAÚSICO
Consideramos sangrado postmenopúsico a aquel que se produce un año después de la última regla, (menopausia). Hay que dejar claro a todas las pacientes que cualquier sangrado después de la menopausia debe ser estudiado por un Ginecólogo.

CAUSAS
Por orden de frecuencia, las causas de sangrado después de la menopausia son las siguientes:
– Pólipos endometriales.
– Atrofia endometrial
– Estado proliferativo secretor.
– Se calcula que un 5% de los sangrados postmenopaúsicos pueden estar producidos por un carcinoma. Este porcentaje asciende hasta el 20 % en paciente que tengan un endometrio engrosado mayor de 5 mm.
– Miomas uterinos.
– Existen otras causas más raras, como el uso de terapia hormonal sustitutiva, el sangrado postr-adiación, (que a veces ocurre muchos años después de la radioterapia), la utilización de anticoagulantes orales y también la administración de fitoestrógenos, (soja u otro tipo de fitoestrógeno).
– Por último, descartar también la posibilidad de infecciones.

EVALUACIÓN
En toda paciente con un sangrado postmenopaúsico, lo primero que tenemos que hacer es una buena historia y una buena exploración. Solemos incluir dentro de la evaluación clínica una citología cervical. Y si vemos una lesión en el cérvix debemos biopsiarla, a pesar de que la citología sea negativa.

En todas las pacientes, la prueba diagnóstica más rentable que utilizamos es la ecografía transvaginal.

En la paciente con un sangrado postmenopaúsico deberemos hacer una biopsia endometrial. La biopsia endometrial tiene muy buena sensibilidad para diagnosticar patología maligna.