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Txanton Martínez-Astorquiza
- PODCAST
- Qué es la colestasis intrahepática del embarazo
- Por qué se produce
- Qué síntomas produce
- Cómo se diagnostica
- Cómo se trata
- Cuándo puede ser necesario terminar el embarazo
- Mensaje clave
Qué es la colestasis intrahepática del embarazo
La colestasis intrahepática del embarazo es una enfermedad del hígado que aparece durante la gestación y que se produce cuando se retrasa la eliminación de los ácidos biliares hacia el tubo digestivo. Como consecuencia, estas sustancias se acumulan en el hígado y también aumentan en la sangre.
Este aumento de ácidos biliares no solo puede producir cierta inflamación hepática, sino que además explica uno de los síntomas más característicos de esta enfermedad: el picor. Por eso, aunque muchas mujeres consultan inicialmente por una molestia cutánea, en realidad el problema no está en la piel, sino en una alteración hepática asociada al embarazo.
Se trata de una entidad que genera dudas y preocupación, sobre todo cuando aparece en la segunda mitad de la gestación. La buena noticia es que, bien reconocida y bien controlada, permite orientar el tratamiento y planificar el momento del parto de forma más segura.
Por qué se produce
No se conoce con exactitud por qué aparece la colestasis intrahepática del embarazo. El resumen aportado señala que probablemente intervienen los cambios hormonales propios de la gestación, junto con una predisposición genética y otros factores como la alimentación.
Eso significa que no existe una única causa simple ni un mecanismo completamente aclarado. Lo más razonable es entenderla como un problema multifactorial en el que el embarazo actúa como desencadenante sobre una cierta susceptibilidad previa.
Este punto es importante porque evita explicaciones excesivamente simplistas. No se trata de una enfermedad que aparezca por haber comido algo concreto ni por un error de la paciente, sino de una alteración ligada al contexto biológico del embarazo.
Qué síntomas produce
El síntoma principal es el picor generalizado. Aunque puede afectar a todo el cuerpo, de forma característica suele ser más intenso en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Ese predominio palmoplantar es uno de los datos más típicos y orientadores.
Además, suele empeorar por la noche. Muchas embarazadas describen que el picor se vuelve especialmente molesto al final del día o antes de acostarse, lo que encaja con ese predominio vespertino o nocturno clásico de la enfermedad.
Otro dato importante es que la colestasis no produce lesiones cutáneas propias. Es decir, la piel pica, pero no aparecen granitos, pápulas ni lesiones específicas atribuibles a la enfermedad. Puede haber marcas de rascado si el picor es intenso, pero el problema no empieza en la piel.
Esto ayuda a diferenciar la colestasis de otras causas de picor en el embarazo. Si existe prurito importante, sobre todo en manos y pies, sin lesiones cutáneas y con empeoramiento nocturno, conviene valorarlo.
Cómo se diagnostica
El diagnóstico no debe hacerse solo por los síntomas, aunque estos orienten mucho. Lo habitual es confirmar la sospecha con análisis que detecten la elevación de ácidos biliares en sangre y la posible alteración de parámetros hepáticos.
Esto es importante porque no todo picor en el embarazo es una colestasis. Existen otras causas de prurito y otras enfermedades que también pueden alterar el hígado, por lo que el diagnóstico debe apoyarse en la clínica y en la analítica.
En la práctica, cuando una embarazada presenta este tipo de picor tan característico, lo razonable es consultar para que el especialista valore si los síntomas encajan con una colestasis intrahepática del embarazo y solicite el estudio correspondiente.
Cómo se trata
El tratamiento tiene varias partes. Por un lado, se intenta aliviar los síntomas, sobre todo el picor, que a veces puede afectar mucho al descanso y a la calidad de vida. Para ello pueden utilizarse antihistamínicos como tratamiento sintomático.
Por otro lado, también se emplean sustancias dirigidas a reducir la secreción o el impacto de los ácidos biliares. Además, según el resumen aportado, suele suplementarse con vitamina K.
Es importante entender que el tratamiento no busca solo que la madre se encuentre mejor, sino también controlar una alteración que puede tener implicaciones en el manejo del embarazo. Por eso, una vez diagnosticada, la paciente suele requerir seguimiento y valoración obstétrica.
Cuándo puede ser necesario terminar el embarazo
El tratamiento definitivo de la colestasis intrahepática del embarazo es la finalización de la gestación, ya que el embarazo es el contexto en el que se produce este desequilibrio. Según el resumen, lo habitual es inducir el parto cuando la madurez fetal ya es buena, en torno a la semana 37.
Sin embargo, no todos los casos evolucionan igual. Si existe un desequilibrio importante que perjudique a la madre, puede ser necesario finalizar el embarazo antes. Esto deja claro que la decisión no depende solo de cumplir una semana concreta, sino de valorar la situación clínica de cada paciente.
Ese enfoque individualizado es fundamental. No tendría sentido transmitir una regla rígida válida para todos los casos, porque el momento óptimo del parto depende de la evolución del cuadro y del equilibrio entre el bienestar materno y fetal.
Mensaje clave
La colestasis intrahepática del embarazo es una enfermedad hepática propia de la gestación que suele manifestarse con picor intenso, sobre todo en palmas y plantas, y con empeoramiento nocturno. No suele acompañarse de lesiones en la piel, lo que la diferencia de otros problemas dermatológicos del embarazo.
Si aparece este tipo de picor, conviene consultar. El diagnóstico se confirma con análisis y el tratamiento combina alivio de los síntomas, control de la alteración hepática y planificación del final del embarazo cuando sea necesario.
En resumen, no es un simple picor sin importancia. Tampoco debe afrontarse con alarmismo automático. Lo correcto es reconocer los síntomas, estudiarlos bien y dejar que el seguimiento obstétrico marque el mejor momento para actuar.
Tengo el picor en todo el cuerpo me hicieron prueba y q no tengo nada me dijeron y estoy peor de la picazon abra salido mal mi estudio o que agotrngo casi 37 semanas??
Hola Ángela, si tienes síntomas se debería poder poner tratamiento, así que si no te encuentras bien, es mejor que vuelvas a consultar con el médico. Un abrazo y mucho ánimo 💪
Con mi embarazo anterior tuve colestasis. Ahora mismo estoy de 34 semanas embarazada y me pica todo el cuerpo. Me salio ALT alteradas – 79 (em max es 34). Mi doctora dijo que repetiremos la prueba la semana que viene y luego haremos la prueba de acidos biliares, pero ne preocupa que eso alarga el tiempo y puede tener efecto negativo al bebe. No entiendo porque no hacemos la prueba, ya que tuve mismo problema con mi embarazo anterior….. Quiero preguntar si es muy peligroso para el feto?
Hola Roberta, si tienes picor, se pueden poner tratamientos para mejorar tus síntomas. Te aconsejo que veas el vídeo, ya que contiene mucha información!
Un abrazo, mucho ánimo, y que vaya muy bien 🙏
Hola,
Yo llevo desde la semana 31 con picor generalizado por todo el cuerpo en especial manos y pies. Ahora estoy de 34 semanas, llevo ya 4 analíticas con hepatograma y ácidos biliares y salen todas bien. La ginecóloga de ss me dice que Polaramine y ya. Que no se puede poner tratamiento si está todo bien sin embargo la de la mútua me recetó Ursobilane por prevención y tengo miedo de tomarlo por si realmente no es necesario. Pero sigo con picores.. qué debería hacer?
No lo tengo claro. Con los a. biliares normales probablemente no sea necesario, pero estando de tan pocas semanas (31) no sé si merece la pena repetir la analítica para descartar que se hayan elevado más tarde.
Actualmente estoy en la semana 34, pero los picores persisten por lo que me recomendó tomarlo. Están en 8.90.
La duda es si afecta tomarlo al bebé, ya que también estoy con Tromalyt.. gracias
Hola soy victoria de Argentina tengo 21 años y soy mamá primeriza ,tengo 33 casi 34 semanas de gestación y ya hace una semana tengo síntomas de picazón en todo el cuerpo más frecuente en manos,pies,muslos y brazos normalmente sucedes por las noches.Mi obstetra ya me derivo a hacerme unos análisis de sangre para saber si es colectasis y el lunes sabré el resultado de mis ácidos biliares y hasta ahora todo depende de ello.