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Txanton Martínez-Astorquiza
- PODCAST
VACUNA DEL RH
El Dr. Martínez-Astorquiza nos habla sobre la vacuna del Rh: La «vacuna» del RH no es exactamente una vacuna, sino una inmunoglobulina. Hoy vamos a explicar en qué consiste y por qué es tan importante.
¿QUÉ ES EL RH?
El RH es un antígeno de la membrana del glóbulo rojo. Simplificando bastante, el RH es una sustancia que se encuentra en la «envoltura» del glóbulo rojo. Sin embargo, no todas las personas tienen esta «sustancia» en sus glóbulos rojos. Las personas en cuyos glóbulos rojos encontramos esta sustancia las llamamos RH +, mientras que las personas en las que no está presente esta sustancia, las llamamos RH -.
¿POR QUÉ PUEDE DAR PROBLEMAS DURANTE EL EMBARAZO?
En las personas que son RH +, su sistema inmune está acostumbrado a esta «sustancia» de los glóbulos rojos y, por lo tanto, no lo atacarán. Sin embarago, en las personas RH -, su sistema inmune nunca ha «visto» un glóbulo rojo RH+ y, por lo tanto lo reconocerá como extraño. Si administramos sangre RH + a una persona RH -, su sistema inmune reconocerá los glóbulos rojos como extraños y tratará de destruírlos. En el embarazo, aunque no haya una trasfusión propiamente dicha, puede ocurrir algo similar. Durante el embarazo, y sobre todo durante el parto, es habitual que algo de sangre del feto pase a la madre. Si la madre es RH – y el feto es RH +, el sistema inmune de la madre reconocerá estos glóbulos rojos fetales como extraños y su sistema inmune se activará.
¿POR QUÉ NO SUELE DAR PROBLEMAS EN EL PRIMER EMBARAZO?
La primera vez que el sistema inmune se encuentra con estos glóbulos rojos extraños, genera una respuesta bastante débil, que no suele tener consecuencias. Por eso, es raro que lo que lo que llamamos «isoinmunización RH» cause problemas en el primer embarazo. Sin embargo, si una madre RH – ya está inmunizada contra el RH, se vuelve a quedar embarazada y su siguiente hijo también es RH+, es posible que su sistema inmune ataque a los glóbulos rojos del feto porque los reconoce como extraños
CONSECUENCIAS SOBRE EL FETO
Cuando el sistema inmune de la madre ataca a los glóbulos rojos del feto los destruye. Esto provocará una anemia fetal en un rango muy variable. Desde anemias leves, hasta muy severas que pueden incluso causar la muerte del feto.
CONSECUENCIAS SOBRE LA MADRE
Sobre la madre no tiene consecuencias
¿QUÉ ES LA VACUNA DE RH?
Lo que popularmente se conoce como «vacuna del RH» no es realmente una vacuna, sino un anticuerpo. Lo que hacemos en las madres de riesgo es administrar a la madre un anticuerpo contra el RH. Lo que buscamos es que estos anticuerpos «se peguen» al RH+ de los glóbulos rojos que puedan pasar de la madre al feto y «los bloqueen». Con esto conseguimos que el sistema inmune de la madre no entre en contacto con el RH+, evitando así la inmunización.
¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE?
Como hemos dicho, la vacuna es muy importante porque protegerá a los futuros embarazos de que el sistema inmune de la madre los ataque. Es una enfermedad que puede llegar a ser fatal y, gracias a este tratamiento preventivo, hemos conseguido minimizar su incidencia.
¿QUIÉN SE LA DEBE ADMINISTRAR?
Como hemos explicado, debemos administrar este tratamiento a todas las madres que sean RH- y cuyo feto sea RH+. Así evitaremos que su sistema inmune se active frente a los glóbulos rojos RH+. Hasta hace poco, como no podíamos saber el RH del feto hasta que nacía, administrábamos el tratamiento a todas las madres RH-. Desde hace unos años, podemos conocer el RH del feto «buscando» en la sangre de la madre los glóbulos rojos del feto que hayan podido pasar a su madre. Esto puede realizarse con una simple muestra de sangre materna. Si el RH del feto también es -, no necesitaremos administrar el tratamiento, mientras que si es +, sí.
¿CUÁNDO LA UTILIZAMOS?
Normalmente el paso de glóbulos rojos del feto a la madre comienza a ser suficientemente importante como para provocar la inmunización en el tercer trimestre de embarazo. Por eso solemos administrar el tratamiento en la semana 28. El parto es un momento en el que este paso de globulos rojos es máximo, por lo también lo administraremos en las primeras 72 horas tras el parto. También hay otros eventos en los que pude producirse, como sufrir un aborto, realizar una versión cefálica o una amniocentesis.
CONCLUSIONES
Efectivamente no es un tema fácil. Lo que, para simplificar, llamamos «vacuna del RH» no tiene nada que ver con las vacunas. Es un anticuerpo que evita el reconocimiento del RH+ fetal por parte de su madre, evitando así que lo ataque. Pero lo que me gustaría que quedara claro es que este tratamiento ha salvado muchísimas vidas y que lo sigue haciendo. Gracias a él, una patología grave y bastante frecuente, se ha convertido en algo muy infrecuente.
Mi esposa eta gestado en la semana 28, es O+ y yo A+, hay alguna incompatibilidad?
La incompatibilidad más frecuente es la RH negativa, como sois los dos positivos, ese problema no lo tendríais. Te aconsejo que veas en vídeo sobre la vacuna Rh del Área Mujer, lo entenderéis mejor. Un abrazo
Hola saludos yo soy RH negativo y mi primer bebé salio RH+ claro esta me pusieron la vacuna antes de salir del hospital, eso fue en 2019.
Ahora me encuentro en mi segundo embarazo , si sale RH- , entonces no tendría que 🤔 ponerme la vacuna nuevamente?
Hola María, efectivamente cuando el bebé nazca, si se confirma que es Rh negativo como tú, entonces no hay que poner la vacuna Rh en el postparto de este embarazo.
Muchas gracias por contestar 😊
Una consulta tuve un embarazo ectopico y ahora parece que vuelvo a tener me han detectado con el endometrio engrosado aparte tengo liquido libre además de ello me vienen manchas marrones ; me hice Hcg cuantitativo y me indica que sale 9.8u/u ml para tener una semana de embarazo tengo que estar en 10 a 30 u/u ml .. quisiera saber si es otro embarazo ectopico ya que anteriormente me sacaron una trompa
Hola. Te aconsejo ver el vídeo de embarazo ectópico.
https://aulaginecologia.com/mujeres/embarazo-parto-y-lactancia/embarazo-ectopico-2/
Hola tengo el cervix serado así puedo quedar embarazada
Lo siento Paola, no entiendo tu pregunta. Supongo que «serado»es «cerrado», pero aun así no entiendo la pregunta
Buenas tardes!
Tuve un parto natural hace un mes con un desgarro tipo 3A, hasta el momento no he tenido síntomas de incontinencia fecal o anal, ¿qué posibilidad hay de que desarrolle en el futuro? O ¿En qué momento puedo considerar que no desarrollaré secuelas?
Hola, me gustaría saber qué prueba debo realizarme para saber si he generado anticuerpos después de un aborto espontáneo de 1 semana de gestación siendo Rh- y después del cual no me pusieron la vacuna. Gracias
Con tan poco tiempo casi seguro que no has generado anticuerpos. Se puede hacer un test de Coombs
Muchas gracias por la respuesta
Hola, bendiciones!
Soy Rh O negativo ya tengo 2 hijos y después de cada uno de mis partos me han aplicado está inyección, pero hace 1 mes estuve embarazada y lo perdí con 6 semanas de gestación, fue un aborto espontáneo… Mi pregunta es me ¿debo aplicar nuevamente la inyección para poder tener otro bebé sin ningún riesgo a incompatibilidad?
Con tan pocas semanas no está claro el posible riesgo de isoinmunización, (desde luego, de existir, es muchísimo más bajo). Por ello depende del protocolo de cada centro si se administra o no.
Ok muchas gracias por contestar!
Hola
Hola
TENGO 39 SEMANAS DE EMBARAZO Y EH SANGRADO SOLO UNA VEZ PERO NO TENGO DOLORES DEBO ACUDIR AL MEDICO?
Depende de la cantidad de sangrado. Si es un manchado escaso, notas movimientos fetales y no tienes contracciones regulares todavía no.
Hola. Les comento. Soy o- estoy en mi tercer embarazo. Mis dos hijos son +
En el primer embarazo me colocaron la vacuna semana 28 y a los que nació el bebé. En mi segundo embarazo no recuerdo pero creo que no. Ahorita en el tercero los exámenes de coomb indirecto han dado -. La pregunta es: con la vacuna que me colocaron en el primer embarazo se agarra inmunidad? O no
Hola Rossana, se trata de que no hagas inmunidad en cada embarazo. Así que en este se debe volver a colocar. Te aconsejo que veas el vídeo, lo explica muy bien!
Mi esposa esta embarasada, y ella es o negativo, ella ya se aplico la vacuna inmologica rh negativo, y se la aplico en la semana 26. Puede existir algún riesgo en la bebe.?
Hola, así se indica que se coloque cuando la mujer es Rh negativa. Te aconsejo que veas el vídeo, lo explica muy bien 😊
Buenas disculpa hace 4 años tuve mi primer hijo pero la doctora que me controlo mi embarazo nunca me dijo lo de mi sangre negativa sino hasta q se me acercó el parto. Tuve a mi hijo y después de parirlo tampoco me colocaron la vacuna. Quisiera saber si puedo tener otro hijo y colocarme la vacuna por primera vez?? Y si no afecta muchas Gracias espero sus respuestas
Hola Abigail, te aconsejo que veas el vídeo, contiene mucha información. Si no tienes anticuerpos, si se puede poner la vacuna por primera vez aunque sea tu segundo embarazo.
Hola, soy RH – estoy en mi segundo embarazo y acabo de enterarme que es un embarazo gemelar bicorial, el procedimiento para la vacuna es el mismo o existe mayor riesgo al ser dos bebes?
Es el mismo 👍
Hola! Tuve un bebé hace dos años y tengo confusión con el Rh, según mi documento de identidad soy O-, cuando tenía 18 a 20 semanas de embarazo me hice la primera prueba y salió que era O- pero meses antes de dar a luz me hice un test de sangre y salió que era O+, se repitió el test arrojando el mismo O+ y por eso no me colocaron la vacuna después del parto. Pues ayer y era una duda de mucho tiempo me hice nuevamente un test para ver qué, y salió Rh negativo. Qué debo hacer? A qué se debe estos cambios en el Rh?
Hola Daniela, el Rh NO cambia, es el mismo para toda la vida. Desconozco por qué en tu caso el test ha variado resultado pero debe de ser un error.
Hola!!! A mi me pasó lo mismo!! Toda la vida pensando que era RH -, y llegó mi primer embarazo y en dos pruebas que me hicieron en el hospital me salía RH +, por tanto no me pusieron la vacuna. A mi mo me cuadraba, y fue a un centro privado de analíticas y ahí me volvía a salir RH -…no entiendo nada…en el hospital me dijeron que era xq las pruebas del hospital eran mas sensibles y especificas….
Pues es importante clarificar tu grupo sanguíneo, la verdad.
Hola soy RH negativo mi primer hijo nació positivo, me pusieron la rhogan pero luego tuve otro bebé positivo y ya no me la pusieron porque en mi pais no había, eso ya hace cinco años y quiero tener otro bebe obligatoriamente debo estar sensibilizada o no pasa en todos los casos que debo hacer?
No pasa en todos los casos, te aconsejo que veas el vídeo 😊 que vaya todo bien 🙏🏽
Hola mi tipo de sangre es A- y mi esposo O+ mi hijo nació con tipo de sangre A+ y ahorita estoy embarazada de mi segundo bebé pero en el hospital cuando tuve a mi primer hijo no me pusieron la vacuna , hasta el momento e commbs indirecto salió negativo , hay peligro ???
Se tendría que haber puesto la vacuna. Te lo explicamos en el vídeo 👍
Que vaya todo bien 🙏
Hola. Estoy embarazada de 6 +3 semanas de embarazo. Hace dos días tuve un amago de aborto un hematoma por el que sangre bastante. Soy rh negativo deberías haberme puesto la vacuna anti d. Si me la ponen tiene esa vacuna estando de tan poco toxicidad para el feto?
Hola Cory, en general, las cosas que sabemos que son tóxicas para el feto, no las aconsejamos en el embarazo. Te aconsejo que veas el vídeo. Que vaya muy bien 🙏
Gracias. Es que lo que ha llevado a dudar es que en urgencias me dijeron que al estar de poco no hacía falta. Y otros ginecólogos que si me lo deberia poner. Al final no sabia que hacer
Depende de la cantidad de sangrado, la verdad es que no está bien establecido. Pero daño que sepamos, no hace. Que vaya muy bien 🙏
Por equivocación me pusieron la RH negativo después del parto yo soy A+ y mi bebé también, fue error del hospital , dijeron que no pasaba nada pero no sé si solo por no tener problemas tengo miedo que le pase algo a mi o a mi bebe
Hola Gloria… pues en principio no creo que haya problemas, pero lo que ellos te digan. Normalmente se comprueban los grupos antes de cualquier transfusión.
No debería ocurrir nada si eras Rh positivo. Te aconsejo que veas el vídeo, que lo explica.
Hola, buenas tardes soy Rh negativo y es mi segundo embarazo. El primero salio rh negativo . Mi pregunta va porque estoy con sangrado rectal con coagulos . Me deben poner la vacuna de inmunoglobina?
En general es solo para los procedimientos invasivos en el útero o sangrados uterinos. Te aconsejo que veas el vídeo. Mucho ánimo 🙏
Hola,Quería comentar mi pareja es A+ y yo 0- estuve mal informada y no recibí la vacuna inmuglobina, sería para buscar un segundo embarazo que puedo hacer?
Habría que ver como es el test de coombs para saber si ya hiciste anticuerpos (a lo mejor no). Consults con tu ginecólogo 🙏
Sería inmuglobina anti d
Cuando ya hay anticuerpos, la inmunoglobulina anti D ya no hace efecto. Solo sirve si no los hay.
Hola!!! Soy primeriza y estoy en la semana 25 y me han dado la vacuna del Rh negativo y he leído que es en la semana 28. ¿Sería aconsejable una segunda vacuna antes del parto o con esta no tengo que tener ningún problema o como tengo que gestionarlo?
Un saludo y gracias
Hola eneida, efectivamente suele ser en torno a la 28. En principio si los controles van bien no haría falta repetir.
Tienes toda la info para embarazo de madres primerizas en nuestro libro:
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Un abrazo!