Enfermedades benignas y de transmisión sexual

Conización

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La Dra Melgar nos explica la conización. Se trata de un procedimiento quirúrgico relativamente sencillo que pretende extirpar una parte pequeña del cuello del útero en forma de cono, por eso se llama Conización.

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¿CUÁNDO SE REALIZA?
Se realiza en mujeres en las que se ha detectado en el cuello del útero una lesión precancerosa o premaligna. Estas lesiones aparecen tras una infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH), que se adquiere al mantener relaciones sexuales con una persona infectada.

¿POR QUÉ SE REALIZA?
Al extraer el área afectada se pretende curar la lesión premaligna, eliminándola del cuerpo y evitando que se produzca cáncer en el futuro. Además, pretende dar el diagnóstico definitivo, pues esa muestra se enviará a analizar, y en casos muy excepcionales, dado que se realiza en lesiones premalignas avanzadas, puede servir para diagnosticar un cáncer de cuello de útero muy incipiente.

¿CÓMO SE REALIZA?
Se llama conización porque se extrae una forma cónica de la parte externa del cuello del útero o exocérvix (base del cono) y una parte interna o endovérvix (vértice del cono). No produce ningún dolor, puesto que se realiza con anestesia.

¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDE HABER?
La mayoría de las veces no habrá ninguna complicación derivada del procedimiento.
– Dentro de las complicaciones inmediatas (muy infrecuentes) son: sangrado durante la intervención, que normalmente se controla fácilmente, lesión de las pareces vaginales producida por los instrumentos si la paciente se mueve, o reacción a alguno de los fármacos utilizados.
– A corto plazo (unos días tras la conización): sangrado mayor que menstruación que requiere visita a urgencias, en muy raras ocasiones (2% aproximadamente) y se suele resolver sin problemas coagulando los puntos sangrantes. La infección de la herida es aún menos frecuente. En este caso se presenta con molestias en pelvis, flujo maloliente abundante y ocasionalmente fiebre, y se trata con antibióticos.
– A largo plazo (meses o años), no se ha demostrado ningún efecto sobre la vida sexual, pero puede tener consecuencias en la reproducción.

¿CONSEJOS PRE Y POSTCONIZACIÓN?
Antes de la conización: se realizará un estudio preoperatorio básico. Debe informar al médico en caso de sospecha de infección vulvo-vaginal, y acudir acompañada. No es necesario acudir en ayunas si se realiza con anestesia local, pero si ayunas de 8h previas si se realiza con anestesia regional o sedación general.

Después de la conización: seguir las recomendaciones de tu médico/a, que generalmente son reposo relativo durante 3-4 días y limitar la actividad física vigorosa durante los 10 días siguientes. Evitar el uso de tampones, duchas vaginales, relaciones sexuales y baños de inmersión, algunas publicaciones recomiendan que durante 3-4 semanas. Es normal el sangrado vaginal escaso o moderado (menor que menstruación) o flujo rosado u oscuro en cantidad variable. Se debe consultar con el médico si existe sangrado abundante mayor que menstruación que no cede con reposo, flujo maloliente abundante, dolor abdominal o fiebre.

¿QUÉ POSIBILIDADES HAY DE CURACIÓN?
En más del 90% de los casos, la lesión queda totalmente curada. En otros casos, puede volver a aparecer la lesión. Las mujeres tratadas mediante conización ya han demostrado tener mayor predisposición a desarrollar estas lesiones, por lo que se recomienda que las revisiones y los controles sean más estrictos. Los motivos de reaparición de nuevas lesiones son:
– Persistencia de lesión residual, cuando la extirpación ha sido incompleta.
– Persistencia de infección por VPH: ocurre en un 10-30%. Cuando continúa el virus a los 6 meses tras conización, hay mayor riesgo de aparición de la lesión.
– Adquisición de nueva infección: por el mismo tipo, o por otro diferente con capacidad cancerígena.

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Juan Modesto

Encantados de resolver dudas por aquí también!

Yeny

Hace dos semanas me realicé una conizacion
Pero sigo presentando sangrado y cólicos muy fuertes

Nohe

Quien me ayuda ayer me hicieron una como pero no tengo sangrado es normal ? Es muy mínimo

Maria

Hola doctora le quiero hacer una pregunta yo me hice una biopsia y me salio lesiones de alto grado cin 3 loque yo quería saber si esas lesiones en el cuello uterino producen dolores pelvicos porque siento dolores de pelvis como una presión en el útero y vulva como dolor menstrual dolor de cadera mi duda es esa si las lesiones de alto grado cin3 o sea displasia severa produce esos dolores . Yo hace 9 años que tomo anticonceptivos y dejé en enero y la menstruación me viene todos los meses osea soy regular

Maria

Si en enero me hicieron una ecografia ginecologica y me salio todo bien esa era mi duda porque esos dolores pelvicos si las lesiones de alto grado producen dolor y usted me dice que no mi organismo cambio un montón desde q deje los anticonceptivos antes no sentía estos dolores

Ana

Hola, me hicieron un pap, colpo y biopsia, todas confirman que mi lesión es de bajo grado, sin embargo, parece que se extiende muy rápido pues la lesión ha crecido más, el doctor me envía a tratamiento de cono, pero la gine me había derivado a tratamiento láser, debo pedir otra opinión antes de realizarme el procedimiento?.

Ana

Hola, tengo 43 años, nunca he fumado, 3 embarazos de los cuales dos fueron cesáreas y un aborto, sin enfermedades crónicas.

Ana

La lesión apenas se manifestó en 2021, todos mis estudios anteriores eran con resultados normales.

Ana

Mil gracias por atender mi consulta tan rápidamente, le preguntaré a mi ginecóloga. Reitero mi agradecimiento por tu tiempo y por la ayuda.
Un abrazo

Suleima

Hola, he visto los vídeos y ahy dice que cuando es de bajo grado la lesión sin malignidad, no es necesario la conizacion, mi doctora me dice que me la aga, pero hace 4 años me detectaron VPH, tipo 32, ya me hicieron la biopcia y salió que no es maligno, pero la lesión aún sigue no muy grande pero ahy está, mi pregunta es si es necesario hacerme la conizacion, espero puedan ayudarme con esta duda. Gracias por las explicaciones en los vídeos.

mel

buenas tardes. ayer me realizaron conizacion por nic 1 (sil de bajo grado). he sangrado poco, precisamente veo caer gotas cuando voy a orinar. he estado en reposo (en cama), solo me levanto a comer unas veces al dia y a caminar por mi patio unos minutos. el medico me dijo que solo veria secrecion amarronada pero esta es como una sangre aguada, pero no de color marron precisamente, sino mas bien como sangre aguada. es normal? hoy es el segundo dia y continuo asi. muchas gracias.

Juan Modesto

Suscribo lo que dice la Dra. Melgar!

Paola huerta

Hola buenas noches a mi hace 1 mes me quitaron el DIU y me dectectaron papiloma humano ……hace ocho días me hicieron la cirugía de cono fue dolorosa a pesar de que pase por Papanicolaou, colcoscopia, biopsia, y hoy en día mi ginecóloga me dijo q estoy curada no llegue a cáncer bendito sea dios ahora me duele el vientre será normal…?? ahora mi miedo es tener intimidad con mi esposo a pesar q el está conmigo, y no me a dejado sola y de que lo pude aver infectado😔😔

Paola huerta

Muchas gracias doctora ….pero también mi duda está en como puedo saber si mi esposo tiene papiloma humano ya q antes de mi cirugía tuve intimidad con el o como puede cuidarse🙏

Paola huerta

Muchas gracias

Made

Hola tengo 21 años y me mandaron a hacer la cotización por un Nie grado 2 y que a su vez me ha generado cervicitis crónica. Mi duda es si la cervicits es generada por el VPH o puede ser por otra cosa? Dado que desde que inicie mi vida sexual siempre he tenido sangrado durante las relaciones y dolor durante el sexo. Gracias, saludos.

Made

Ya me hice un estudio completo de flujo y de ETS y lo único que salio anormal fue lo del VPH. De resto resultados negativos y el estudio de flujo normal. Asisti también con mi gine y de igual manera solo lo relaciona con el VPH. Aun quedo dudosa que la cervicitis sea por eso dado que siempre he tenido los síntomas, incluso asistiendo a varias consultas a lo largo de los años nadie sospecho de ello, decían que el sangrado podía ser por otras razones y recién con la colposcopia es que se dieron cuenta 😔 me preocupa que aun después de la operación continúe los síntomas de sangrado.

Maria

Urgente

Maria

Hola doctora yo me hice un pap y colposcopia y una biopsia me salio lesiones de alto grado cin 3 displasia severa superficial y endoglandular entonces el ginecólogo decidió hacer una conizacion yo lo que quería saber si con eso ya me curo totalmente

Maria

Si lo vi al video y entendí el procedimiento pero esa era mi duda si me curaba totalmente
con la conizacion tengo 29 años .. Osea con la pieza que me saquen en el cono eso lo mandaran hacer una biopsia y ese resultado como tiene que salir para darme cuenta que ya estoy curada

Juan Modesto

María, has visto nuestros vídeos sobre el tema?

Maria

Si vi pero mi duda era si con la conizacion me curo y si la lesión de alto grado displasia severa superficial y endoglandular cin 3 significa que tengo cáncer?

Raquel

Me hicieron conización hace un mes. En el informe del ginecólogo pone: no se objetiva displasia epitelial residual: aunque parte del material está limitado para valoración por denudación epitelial y cauterio.
Me podéis decir que significa? están los bordes limpios?

Última edición 6 meses hace por Raquel
Anabel

Acabo de recibir el informe de la conización que me realizaron hace 1 mes. Y resulta que no había lesión. Mi ginecólogo me ha dicho que a veces ocurre, que se llama conización en blanco. Pero me siento extremadamente triste por haberme hecho una conización para absolutamente nada, con todo lo que ello supone en la reproducción futura 😔😔 solo tengo ganas de llorar, la verdad. Me costó mucho prepararme emocionalmente para la conización.
En la biopsia anterior a la conización aparecía la lesión, y en la colposcopia…no sé qué ha podido ocurrir.
Me siento extremadamente mal, os lo prometo.

Última edición 6 meses hace por Anabel
Anabel

Discúlpeme una última pregunta. Si me han quitado una pieza de 2×2.5 cms. es mucho? Al menos me gustaría quedarme con que se me ha quitado poquito 😔

Andrea

Hola, me realizaron una conizacion el resultado fue nic3 carcinoma in situ, mi ginecólogo dice que esa conizacion fue el tratamiento ya que me retiraron ese tejido que estaba mal, en 6 meses debo hacerme la citologia, estoy asustada por el futuro, sé que tengo el vph de por vida y siempre debo estar en control, será posible en algún momento de mi vida que este virus se elimine de mi cuerpo, gracias por responder.

Última edición 5 meses hace por Andrea
Maria

Hola doctora le quiero hacer una pregunta yo me hice una biopsia y me salio lesiones de alto grado cin 3 loque yo quería saber si esas lesiones en el cuello uterino producen dolores pelvicos porque siento dolores de pelvis como una presión en el útero y vulva como dolor menstrual dolor de cadera mi duda es esa si las lesiones de alto grado cin3 o sea displasia severa produce esos dolores . Yo hace 9 años que tomo anticonceptivos y dejé en enero y la menstruación me viene todos los meses osea soy regular

Juan Modesto

Gabriela, no tengas miedo de ir al ginecólogo

Isabel

Hola, un saludo. Estoy en mi semana 36 de embarazo, 40 años primeriza, hace 1 semana he acudido a mi consulta obstetra por presentar contracciones dolorosas recurrentes, al realizarme un tacto mi obstetra me comenta mi cuello uterino está acortado pero sin dilatación, Estabamos planeando un parto natural, hasta que, le he comentado a la dra que si ese acortamiento no se debera a que hace 22 años aproximadamente fui sometida a 2 o 3 conizaciones no recuerdo con exactitud, ya que las lesiones eran recurrentes a los posteriores meses, luego al cambiar de tratamiento las lesiones desaparecieran y no tuve más recurrencias a nivel cervical en los siguientes 19_20 años todo bien, 2 ocasiones presente el tipo de virus verruga 1 que eliminamos con virosupril y una q se cayo sola hace 1 año aproximadamente, ok, el punto fue que llegue con esta obstetra y por algún motivo no hablamos del tema hasta hace una semana, a lo que me recomienda inexorablemente realizar cesárea, por ser paciente de conizacion y vph, mi citologia 1 mes antes de embarazarme perfecta, nunca he sufrido abortos y mi embarazo ha fluido perfecto sin problemas de concepción en ningún momento, la dra me habla de cuidar el cuello uterino y prevenir daños y hemorragias.. Estoy muy confundida no he encontrado mucha información al respecto, sobre que esto sea impedimento para un parto vaginal por posibles riesgos.. Es recomendable una cesárea de verdad? Puede esto tener daños colaterales?

Juan Modesto

No somos amigos de contradecir a un/a compañer@… pero… que te hayan realizado una conización, o dos, NO una indicación de cesárea. No quiero hacer una afirmación demasiado taxativa porque es posible que se nos esté escapando alguna cosa. Voy a comentar el caso con mis compañeros, a ver qué dicen.

Maria

Hola el 31 de mayo me hicieron una conizacion mi pregunta es pasa algo si 6 días después tuve relación anal hay algún riesgo de infección osea no tuve ningún sintomas después pero me quede con miedo….y mi otra duda es q paso a seguir tiene que hacer mi marido osea si tengo relaciones si osi debe ser con preservativos ya q si yo tengo el vph y el también igual debemos cuidarnos con preservativos

Johana

Holaa Doctora por favor respondeme tengo mucho miedo, tengo 34 años y la biopsia mostro NIC 3 es peligroso esperar 3 meses para hacerme la conizacion es que no me encuentro en mi pais y estoy sola donde estoy.

Remedios

Hola gala tengo una pequeña duda mean puesto mi conizacion para dentro de tres días y mea bajado la regla , debería llamar al médico para comentarlo o pueden hacerme la conizacion con la regla gracias un saludo

Remedios

Muchi
mas gracias un cordial saludo🙋🏻‍♀️

Yuliana

Mi conoloscopia me salio bien… y la biipsia nic 3 asi k mi pregunta es esto es cancer? No fumo tengo 25 años.. y me estan vacunando contra el vph y a la espera de la cotización..graciasss

Maria

En los resultados de mi conizacion salio conizacion insuficiente
Significa que no me cure y q debo hacerme de nuevo otro cono o una histerectomia directamente….

Maria

Hola hoy me entregaron el resultado de mi conizacion y dice así

Diagnóstico

Carcinoma insitu con invasión endoglandular con compromiso neoplasico de ambos bordes eso y endocervical en hora 4 6 y 7 de cuello uterino

Carcinoma in situ con invasión endoglandular con comprimido en el margen endocervical y libre en hora 123589 y 10del cuello uterino

Extensión del Carcinoma in situ : 12×10 mm
Conizacion insuficiente

Que significa

Y cual es el paso a seguir

Maria

Salio de viaje por eso mi medico pero mi duda era si con una reconizacion para sacar las lesiones q quedaron en el cuello porq la parte externa ya no hay lesión

Osea si es eficiente una reconizacion y si mi situación mejoro apesar de q salga conizacion insuficiente porq antes de la conizacion mi diagnostico era cin3 i/o carcinoma in situ yo en los mensajes anteriores le detalle bien los resultados de la conizacion…quiero quedarme tranquila q mejore y q eso no es cancer y q con una reconizacion me curare por favor doctora si me puede contestar

Maria

Gracias doctora pero si quedaron un poco de lesión interna con una nueva conizacion ya estaría curada??? Y esas lesiones son malignas??? Tengo 1 hijo y tengo 30 años

Maria

Y mi otra duda es el resultad de la conizacion fue cono insuficiente si osi debo hacerme otra conozacion y q pasaría si no me la hago de nuevo

Y si antes de la conizacion tenia cin3
Después de la conizacion sigo teniendo cin3 o baja el grado de la lesión??

Dayana Carolina

Hola buenas tardes, Dr me realizaron una conizacion hace un mes , tengo 33 años estoy a la espera de los resultados de la biopsia. Yo he notado que presentó flujo vaginal , cómo se si es normal o tendré que usar algún tratamiento ? Cómo se si tengo el virus activo o si mi esposo lo tiene para evitar recaer n lesiones ? Estoy a la espera de la consulta y me den el alta me gustaría que me pudieras ayudar 🙏🙏

Maria

Doctora tiene algún video de q se trata si q pasa si los bordes de la muestra de la conizacion salen con bordes afectados o conizacion insuficiente para saber que paso se debe seguir si tiene el link así lo vea al video desde ya muchas gracias 😘

Maria

Doctora le hago una pregunta
Me salio cono insuficiente en el resultado de mi conizacion

Lo q le quería preguntar
Se puede hacer una histeroscopia quirúrgica así se ve hasta donde llega la lesión y extirparla o directamente otra conizacion

Maria

Un cono con carcinoma in situ significa que tengo cáncer??

Maria

Hola quiero hacer una consulta cuantos dias es normal que sangre después de una conizacion….. y si es normal el dolor similar a una menstruación después de la intervención hasta 7 días después y mi otra pregunta es normal que 3 días después de la conizacion me limpie con papel higiénico y vi como hilito finito con in poquito de sangre osea mi duda 3 días después de mi conizacion puede caer un hilo

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