¿Seguimos en contacto?
Suscríbete a nuestra newsletter y te avisaremos de todas las novedades que vayan llegando a Aula Ginecología
- 14/09/2021
Enfermedades benignas y de transmisión sexual
Virus Papiloma y Cáncer
Gala Melgar
- PODCAST
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH). RELACIÓN CON LESIONES PRECANCEROSAS O MALIGNAS
La Dra Melgar nos explica que la mayor parte de las personas infectadas son asintomáticas (sin síntomas) y eliminarán el virus de su organismo naturalmente gracias a las defensas de nuestro cuerpo, que consiguen eliminarlo con el paso de los meses o años. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, se trata de una infección transitoria que no supone riesgo alguno, ya que el virus acaba eliminándose totalmente.
Más información, otros vídeos, pocast, PDFs y más……. AULAGINECOLOGIA.COM
(Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia).
¿POR QUÉ Y CÓMO SE PRODUCE EL CÁNCER?
Solo en un 10-15% de las personas, la infección de VPH persiste a lo largo del tiempo porque sus defensas no consiguen eliminarlo. Esta persistencia en el tiempo, más que la infección en si misma, es el factor de riesgo principal para el desarrollo de lesiones.
Los factores que contribuyen a la persistencia de esta infección son:
– El tipo de VPH
– El tabaquismo
– Un funcionamiento inadecuado de las defensas o el sistema inmune (pacientes inmunodeprimidos)
¿QUÉ SON LAS LESIONES PREMALIGNAS, Y CUÁL ES EL RIESGO DE CÁNCER?
Lesión premaligna significa que precede a la aparición de cáncer (con lo que todavía NO es cáncer) y se denominan:
– SIL: lesión escamosa intraepitelial, Squamous Intraepitelial Lesion. Este término se emplea cuando hablamos de células detectadas en la citología.
– CIN: neoplasia cervical intraepitelial, Cervical Intraepitelial Neoplasia. Este término se emplea cuando hablamos de lesión en la biopsia cervical.
Según el grado de alteración se clasifican en bajo grado, LSIL/CIN1 o alto grado HSIL/CIN2-3. Cuando existe una lesión de bajo grado, en el 80% de los casos, la lesión se normalizará sin necesidad de realizar ningún tratamiento, por lo tanto lo normal es que el cuerpo lo cure espontáneamente. En cambio las lesiones de alto grado suelen ser persistentes, y la posibilidad de normalización espontánea baja a un 20%, y por ello existe mayor riesgo de transformación maligna.
Los programas de prevención de cáncer de cérvix basados en la realización periódica de citología cervical o detección HPV en función de la edad de la mujer, permiten detectar y tratar precozmente las lesiones premalignas, disminuyendo considerablemente el número de casos y la mortalidad.
¿CUÁNDO REALIZAR UNA CITOLOGÍA O PRUEBA VPH Y QUÉ SIGNIFICA?
Tanto la citología como la prueba VPH se realizan en los programas de prevención de cáncer de cuello. La citología se hace a partir de los 25 años, repitiendo la prueba cada 3 años. Cuando el cribado se realiza con la prueba VPH, se puede realizar cada 5 años. Dada la alta prevalencia de la infección en mujeres jóvenes, y que normalmente se suele resolver de forma espontánea, la determinación del virus debería realizarse a partir de los 30-35 años.
Si no hay infección por VPH y la citología es negativa, el riesgo de padecer lesiones es prácticamente nulo.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA UNA LESIÓN PRECANCEROSA?
Cuando existe una citología anormal o prueba de VPH repetidamente positiva, se deben hacer las siguientes pruebas:
– Colposcopia: consiste en explorar el cuello del útero con una lente a bajo aumento que se llama “colposcopio”. Permite ver el cuello del útero con mayor precisión. Tras aplicar una serie de líquidos, las lesiones premalignas se hacen visibles y el ginecólogo puede observar su tamaño y localización. Esta prueba no suele producir más molestia que la toma de la citología.
– Biopsia del cuello: cuando durante la colposcopia se detecta alguna alteración sugestiva de lesión, se realiza una pequeña toma de tejido del área anormal con una pinza alargada de pequeño tamaño. Esta biopsia es la que va a ayudar a dar el diagnóstico definitivo de lesión en caso de haberla, y esto es esencial para saber si es necesario tratar o la paciente se puede seguir mediante controles periódicos. No se suele utilizar anestesia, porque la molestia suele ser escasa y tolerable.
¿QUÉ OTRAS LESIONES PRECANCEROSAS O CÁNDER PUEDE PRODUCIR EL VPH?
La parte del organismo más frecuentemente afectada es el cérvix. Con menor frecuencia infecta otros epitelios y mucosas del área anogenital y orofaríngea, produciendo lesiones precancerosas y cáncer en vulva, vagina, ano, boca, garganta y pene. A diferencia del cérvix, en estos casos, el cáncer no siempre está relacionado con el VPH, por ejemplo el cáncer de orofaringe se relaciona más con tabaco y alcohol que con VPH.
Hola dra. Contraje el VPH, me hicieron una crioterapia y me aplicaron ácidos… tengo 25 años. Luego de ello, que pasa si mi Pap arroja negativo x células malignas y el PCR negativo. Luego de 6 meses me hice mi pap nuevamente y arroja qué aún está la infección, hay una lesión intraepiletial de bajo grado. Estoy muy confundida.
Me solicitaron biopsia + colpo la semana que viene.
He tenido la misma pareja y siempre usamos condon. No entiendo qué pasó? Ya me vacuné.
Hola Sandra, has hecho muy bien en vacunarte, el beneficio es máximo por debajo de los 26 años. En mujeres tan jóvenes como tú, una lesión de bajo grado tiene más de un 80% de posibilidades de resolverse sola sin tratamiento. Un abrazo, mucho ánimo!!
Gracias dr. Mi ginecóloga me hará una biopsia y colpo. Sin embargo, me hizo otra tipificación para ver qué arroja… dependiendo de todo esto, ella me dijo que la electrocirugía sería una buena opción.
Mi pareja también tiene las 3 dosis de la vacuna.
Si, hay que esperar a ver resultados de la colposcopia, y si toma biopsia, el resultado de la biopsia. Con una alteración de bajo riesgo, en una paciente tan joven, nosotros no haríamos conización. Pero es algo que debes hablar con tu ginecóloga, que es quien conoce tu caso y podrá aconsejarte mejor. Un abrazo y mucho ánimo!!
@aulaginecologia doctora esq me volvieron hacer la endoscopia después de un año y el doctor me dice q parece q me salió otras vez y me puso algo para quemar y me cito en septiembre
Seguramente te repitieron la colposcopia. Siento que no podamos ayudarte más Johana, pero este esta es una página de formación, no podemos hacer consulta online. Un abrazo y mucho ánimo
doctora tengo 28 años y me hice una coloscopia y me salió VPH y me hicieron un cono y salió NIC 2 hace un año necesito q me ayude😢😢 no me quiero quitar la matriz el doctor me dijo q si era necesario habría q hacerlo
Hola Johana, con esa edad no se debería quitar el útero por una lesión CIN. Te aconsejo que veas los vídeos de VPH y el de cotización, para que entiendas un poco mejor la enfermedad. Un abrazo y mucho ánimo
Hola buenas noches. Tengo una lesion de bajo estoy asustada.
Mi pregunta es, algun día podré salir de esta situación y tener una vida en pareja normal? No tengo hijos y tengo 27 años.
Hola Hillary, te aconsejo que veas nuestros vídeos de virus de papiloma humano, estoy segura de que después, vas a estar mucho más tranquila. Las lesiones de bajo grado tienen un 80% de posibilidades de desaparecer solas. Debes dejar de fumar si fumas y mantener un ritmo de vida saludable. Lo más frecuente es que cures el virus del papiloma humano. Mucho ánimo y a por ello!!
Hola, me dieron resultados de mi conización y resulta que envez de carcinoma in situ era adenocarcinoma in situ, me dijeron que esta lesión ya estaba fuera y no habia nada afectado y margenes libres, que habia tenido mucha suerte y que estuviera tranquila, que me derivaban al hospital porque allí trataban este tipo de lesiones. Aunque fueron buenas noticias, me quede muy preocupada, solo tengo 30 años y me da mucho miedo que en un futuro me venga cancer. Llevo dias con ansiedad y no me han dado hora en la privada hasta mediados de noviembre.
Me dijeron que a diferencia del carcinoma in situ o lesiones de alto grado donde el cancer puede aparecer en 10 o 20 años si no se tratan dichas lesiones, este (adenocarcinoma)en 8 meses hubiera ppodido ser cancer, que me habian salvado la vida al quitarme esa lesión.
Aunq intento quedarme con lo bueno, me resulta muy duro todo lo que me dijeron, esto dsd el principio me dijeron que se iria solo, etc…y todo se ha ido complicando
tengo muchas preguntas:
– Que mi vph haya desarrollado este tipo de lesion, significa que todas las que me puedan llegar a salir seran adenocarcinomas también?
– Si llevo el control de 3 meses que me han dicho, puedo estar tranquila porque estaré controlada y podrán actuar pronto si me vuelve a salir algo así?
– Como saben que esta lesión esta fuera, pero que pueda llegar a tener otra que está avanzando? me refiero, en la conización o citologias podrian haber visto si tuviera otra lesión mas aparte de la que me han quitado, estando en otra zona del utero?
– Me dijeron que como era joven (30 años) no me quitaban matriz, pero que si tuviera 50 años lo harían, pero que estando controlada no desarrollaria cancer, esto es cierto? me preocupa mucho
Hola Susana, lo lamento pero esto no es una web de consulta online sino de formación. Todas esas dudas las debes discutir con tu médico en consulta, son buenas preguntas. Nosotros desde la distancia y sin conocer tu historia tenemos altas probabilidades de equivocarnos.
El VPH probablemente no siempre producirá adenocarcinoma en ti, es algo que ha ocurrido ahora, pero que puede no volver a ocurrir. Lo demás, debes consultarlo con tu médico. Un abrazo y mucho ánimo
Buenas noches ami me salio bien la citologia pero la del vph si salio positivo
Hola María, te aconsejo que veas el vídeo para comprender mejor la patología. Un abrazo y mucho ánimo 💪