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- 02/04/2021
Secreción por el pezón
Juan Modesto
- PODCAST
- Importancia clínica
- Clasificación de la secreción
- Signos de alerta
- Causas frecuentes
- Estudio diagnóstico
- Tratamiento y seguimiento
- Embarazo y lactancia
Importancia clínica
La secreción por el pezón es un motivo de consulta frecuente en patología mamaria y, aunque genera alarma, en la mayoría de los casos se relaciona con procesos benignos. Fuera del embarazo y la lactancia, toda secreción espontánea debe ser valorada por un profesional, no tanto por su gravedad habitual como por la necesidad de diferenciar cuadros fisiológicos de situaciones que requieren estudio dirigido.
Desde un punto de vista clínico, el dato más relevante no es solo la presencia de secreción, sino sus características: si es espontánea o provocada, unilateral o bilateral, si procede de un único conducto o de varios, su coloración y la existencia de hallazgos asociados como masa palpable, dolor, retracción o cambios cutáneos. Esta valoración orienta de forma decisiva el riesgo y las pruebas complementarias necesarias.
Clasificación de la secreción
De forma práctica, se distinguen dos grandes patrones. La secreción fisiológica, también denominada con frecuencia galactorrea cuando tiene relación hormonal, suele ser bilateral, afectar a varios conductos y presentar aspecto lechoso, seroso, grisáceo o incluso verdoso. Este tipo de secreción suele vincularse a estímulo endocrino, manipulación del pezón o determinadas circunstancias funcionales, y rara vez indica enfermedad mamaria estructural.
La secreción patológica, en cambio, obliga a una valoración más cuidadosa. Se sospecha cuando es unilateral, espontánea, persistente, aparece por un solo poro o conducto, es sanguinolenta o se acompaña de una masa palpable. Aunque muchas de sus causas siguen siendo benignas, este patrón incrementa la probabilidad de lesión intraductal y, en un pequeño porcentaje, de carcinoma de mama, especialmente a mayor edad.
Signos de alerta
Existen varios datos que justifican estudio preferente. Entre ellos destacan la secreción por un único conducto, la secreción sanguinolenta y la presencia de una masa asociada. También merecen atención la unilateralidad mantenida, la recurrencia y la aparición en mujeres mayores de 40 años, ya que el contexto clínico modifica la probabilidad diagnóstica.
Conviene subrayar que una secreción llamativa no equivale automáticamente a malignidad. Sin embargo, banalizarla tampoco es correcto. El enfoque adecuado combina tranquilidad con criterio clínico: la mayoría de los casos serán benignos, pero algunos requieren descartar patología intraductal o tumoral mediante exploración y pruebas de imagen.
Causas frecuentes
Las causas de galactorrea suelen relacionarse con alteraciones hormonales, en especial elevación de prolactina, aunque también pueden influir fármacos, estímulo repetido del pezón o trastornos endocrinos asociados. En este contexto, la secreción suele ser bilateral y no se acompaña de lesiones palpables.
Entre las causas de secreción patológica predominan entidades benignas como el papiloma intraductal, la ectasia ductal o determinadas infecciones mamarias. Estas lesiones pueden producir secreción serosa, sanguinolenta o de aspecto variable. Solo una minoría de pacientes presentará un origen maligno, pero esa posibilidad debe considerarse de forma proporcionada según la edad, los antecedentes y los hallazgos de la exploración.
Estudio diagnóstico
El estudio debe individualizarse según el patrón clínico. Cuando la secreción sugiere un origen fisiológico o una galactorrea, la determinación de prolactina suele ser una prueba inicial útil, especialmente si existen datos de alteración hormonal. En ausencia de otros signos de sospecha, no siempre son necesarias pruebas de imagen inmediatas.
Si la secreción presenta características patológicas, el siguiente paso suele ser la imagen mamaria. La ecografía y la mamografía son las técnicas más empleadas, seleccionadas según la edad y el contexto clínico. Su objetivo es identificar lesiones intraductales, masas o cambios estructurales que expliquen el síntoma. La exploración física sigue siendo esencial y no debe sustituirse por la imagen, sino complementarse con ella.
En la práctica clínica, la combinación de anamnesis detallada, exploración mamaria y pruebas dirigidas permite evitar tanto el sobrediagnóstico como la infravaloración del síntoma. No todas las secreciones requieren el mismo recorrido diagnóstico, y precisamente por eso es importante no aplicar un enfoque uniforme a todas las pacientes.
Tratamiento y seguimiento
El tratamiento depende de la causa subyacente. En las secreciones fisiológicas, el manejo puede centrarse en corregir el desencadenante hormonal o farmacológico y en el seguimiento clínico. En las secreciones patológicas, el tratamiento variará según se trate de papiloma, ectasia ductal, infección u otra lesión identificada en el estudio.
Más que tratar la secreción como un problema aislado, el abordaje correcto consiste en tratar el proceso que la produce. Por ello, la individualización es clave. En algunos casos bastará con observación y control; en otros será necesario tratamiento médico o valoración por patología mamaria especializada.
Embarazo y lactancia
Durante el embarazo y la lactancia, la secreción por el pezón suele formar parte de la normalidad fisiológica. Incluso la presencia de una pequeña cantidad de sangre puede ser un hallazgo benigno, relacionado con el aumento de la vascularización mamaria y la fragilidad de pequeños vasos. Este contexto debe interpretarse de forma distinta al de la mujer no gestante o fuera del periodo de lactancia.
En ausencia de otros signos de alarma, una secreción sanguinolenta en estas etapas no suele contraindicar la lactancia ni supone un riesgo para el lactante. Aun así, si el sangrado es persistente, unilateral o se acompaña de dolor, fiebre o masa palpable, también debe consultarse para descartar patología asociada.
En resumen, la secreción por el pezón fuera del embarazo y la lactancia debe motivar consulta médica, pero no alarma desproporcionada: es un síntoma frecuente y habitualmente benigno, cuyo significado clínico depende de sus características y del contexto en el que aparece.
Me diagnosticaron con fibrosis quística mamaria, me hicieron dos ultrasonidos tengo 39, tenía dolor en ambas mamas y en el tórax y espalda, me mandaron medicamento para el dolor y retención de líquidos, gracias a Dios ya desaparecieron las molestias, pero me salió una gota de líquido transparente en un solo pezón al apretar un poco, sigo angustiada, me puede decir si esto es malo?
Hola Mónica, lo que cuentas no parece muy grave. Sin embargo nosotros desde la distancia no podemos valorarte correctamente, debes volver a consultar tu duda con tu médico.
Un abrazo y mucho ánimo
Saludos… Hace unos días note mis senos como cargados pero sin dolor por curiosidad apreté el pezón y salió un líquido un poco blanco como leche tenía sospechas de embarazo ya que tenía un retraso pero ya mi periodo me llegó e igual me sigue saliendo el líquido blanco de mi pecho de el derecho del otro sale un poco menos pero también sale pero solo sale si lo apretó por si solo no sin embargo no me duelen ni nada pero a veces me da un poco de sensibilidad solo en los pezones.es primera vez que me pasa algo así tengo 20 años y nunca he amamantando ni tengo hijos… y quisiera saber si eso se va quitando solo o tiene un tratamiento.. gracias
Yoanlys, yo no me preocuparía, pero sí que iría al médico. Un saludo
Hola, espero te encuentres bien. Estoy en tu misma situación como hiciste…. Tal como lo describiste me pasa solo de un pezón salen cuando los aprieto y del otro poco casi nada, tengo 20 años y me parece muy extraño, tengo mucho miedo, no tengo hijos y nunca amamante. Una pregunta, resultó ser embarazo?
Hola Kay, debes consultar con con tu medico. Además puedes ver el vídeo para más información. No siempre es la misma causa en todas las mujeres.
Hola tengo 38 años , empeses con molestias en mis pezones y dolor en los pechos los sentía pesados , después paso eso empezó picason en mi pesones cuando apreté al rascar me salió liquido blanco de mis dos pechos solo al apretar , hijos no puedo tenér ,tuve dos sesareas x embarazos estopico y ahora me pasa esto me asusté
Nada Yohana. Vé a ver al médico y estate tranquila. Un saludo.
Buenas noches, estoy por segunda vez embarazada, de 27 semanas y me sale alguna gota de sangre por el pezon derecho y también calostro de los dos pechos. La verdad que estoy bastante asustada ya que nunca me pasó ni con el primer embarazo. Espero vuestra respuesta. Gracias un saludo
Hola Paula.
Como explicamos en el vídeo, la secreción sanguinolenta debe ser valorada con tu médico. En la mayor parte de las veces no es nada importante, pero merece una visita al médico.
Un saludo
Hola, he notado un par de veces o tres pero no seguido sino alomejor me pasa hoy y no me vuelve a pasar hasta dentro de dos meses y es que me sale mijitas como de leche pero seca como mas cuajada de color blanco sin apretar ni nada , si me aprieto no sale nada y es de forma puntual , son mijitas como si explotamos una espinilla pero muy poca cantidad y de forma puntual . ¿A que podría deberse? Gracias
Hola Lorena, te aconsejo que veas el vídeo. Un abrazo
Hola, si lo he visto . Muchas gracias. Me salio la prolactina un poco alta 28,4 mi pregunta es si puede ser que por la prolactina alta me duelan los pechos . A los dos dias de haber terminado la regla me duele como si me fuese a venir de nuevo . De la misma forma
Hola, estoy embarazada de 40 semanas en la semana 24 acudí al médico porque me vi una pequeña costra que parecía sangre en el pedo derecho. Ahora estoy de 40 y en la ropa veo manchas anaranjadas, ayer consulté con el médico y me exploró, me dijo que había un punto de sangre pero que parecía ser que estaba reseco, lo mismo que en la semana 24 pero esta mañana volvía a tener una pequeña costra marrón, es posible que sea esto y que pueda continuar unos días? Estoy asustada aunque ya me han explorado
Hola Noemi, nosotros desde la distancia no podemos valorarte correctamente, lo lamento mucho.
Si sigues preocupada, debes volver a consultar. Un abrazo
La secreción fisiológica puede ser de una única mamá? Llevo dos días que cuando aprieto el pezón izquierdo me sale un poco de liquido blanco y otras veces algo mas transparente. No me pasa siempre sino de vez en cuando. Nunca me había pasado y estoy tan angustiada que estoy todo el rato manipulandome el pezón. De la mama derecha no sale nada. Que puede ser?
Hola, te aconsejo que veas el vídeo. Un abrazo
Hola! Les quería consultar porque estoy un poco preocupada, ya que hace unos días me hice una mamografía por primera vez y en uno de los pezones salió dos gotas oscura como sangre de la mama, que tengo una un bulto que todavía no está diagnosticado esto a qué se debe? gracias!
Qué informó la mamografia?
Bi rads 0 , informe incompleto, y me hice una ecografia mamaria con bi rads 3. .
Cusndo sale birsds0 hay que hacer más estudios. Espero que todo vaya bien, un abrazo
Buenas tardes. Hace unos 7 días noté que el pezón izquierdo estaba duro. Al palparlo se nota la dureza pero no es un bulto redondo. La cosa es que el otro día me supuró unas gotitas de color rosado (no ha vuelto a pasar) pero el pezón sigue igual de duro… ¿a qué se podría deber?
Gracias. Un saludo.
Hola Sandra, lo lamento pero desde la distancia no podemos valorarte correctamente. Debes consultar con tu ginecólogo, un abrazo
Hola, tengo secreción espontánea por ambos pezones , muy poca cantidad pero continua desde hace más de un año , la curva de la prolactina es normal , y ecografía mamás fibroquisticas con ligera dilatación de los conductos sin llegar a ectasia ductal. Lo que me sale en la eco puede tener esos síntomas ? Es necesario una mamografía? Ya estoy agobiada porque no sé qué es lo que me provoca esa secreción .. muchas gracias!
Hola Lorena.
Esta no es una web para hacer consulta médica, y sólo respondemos preguntas teóricas. Sin embargo, si ves el vídeo muy probablemente encuentres respuesta a tu pregunta.
Si lo necesitas, puedes reservar una consulta con la Dra. Melgar en este enlace:
https://www.doctoralia.es/gala-melgar-hernandez-sampelayo/ginecologo/castro-urdiales