PÓLIPOS ENDOMETRIALES

En este vídeo el Dr. Modesto nos hablará de los pólipos endometriales: síntomas, diagnóstico y tratamiento. Posible malignización. Efectos sobre la fertilidad…

PÓLIPOS:
Los pólipos son formaciones intrauterinas que aparecen por el crecimiento hiperpásico de las glándulas endometriales.

EPIDEMIOLOGÍA:
Es difícil conocer la incidencia real de los pólipos, ya que en la mayoría de los casos son asintomáticos, pero algunos estudios dicen que la prevalencia es de un 6% en las mujeres premenopaúsicas y de un 12% en las mujeres después de la menopausia. Es decir, la incidencia aumenta con la edad.

Existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar pólipos: Tratamiento con tamoxifeno, obesidad, diabetes…

CLÍNICA:
La mayoría de los pólipos son asintomáticos y aparecen como un hallazgo casual. El síntoma más frecuente el sangrado uterino anormal. En las mujeres premenopáusicas suele aparecer un sangrado intermenstrual, normalmente poco abundante. En las mujeres después de la menopausia suelen causar pequeños sangrados, siendo la causa más frecuente de sangrado postmenopaúsco.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico definitivo de los pólipos uterinos suele ser anatomopatológico. Sin embargo, podemos hacer una aproximación diagnóstica. La prueba de imagen de primera línea suele ser la ecografía, que se puede complementar con la histerosonografía. La histeroscopia será una técnica diagnóstica y terapeútica.

MALIGNIDAD:
Algo que con frecuencia preocupa a pacientes y profesionales es el riesgo de malignidad de los pólipos endometriales.

En una mujer premenopaúsica asintomática el riesgo de malignidad es menor al 1%. Sin embargo, en mujeres con síntomas, (sangrado), el riesgo de malignidad es ya de un 4%, y de un 5% en las mujeres postmenopáusicas. También sabemos que tienen más riesgo de malignidad los pólipos grandes, (más de 15mm). Las mujeres tratadas con tamoxifeno también tienen más riesgo de que el pólipo sea maligno.

FERTILIDAD
No hay ningún estudio que asegure que los pólipos endometriales disminuyan la fertilidad, aunque en la práctica de los tratamientos de fertilidad, cuando encontramos un pólipo uterino solemos quitarlo. Tampoco está claro que los pólipos aumenten el riesgo de aborto espontáneo.

TRATAMIENTO
En las mujeres que no tengan ningún factor de riesgo: antes de la menopausia, menor de 15 mm, asintomáticas (no sangrado), pólipos únicos, sin historia de alteración de la fertilidad…. Podríamos mantener una actitud expectante. En estos casos ni siquiera sería necesario hacer un seguimiento. Sin embargo, la realidad en la práctica clínica es que, incluso en estos casos solemos quitar el pólipo, dada la sencillez del procedimiento.

Si la mujer tuviera cualquier factor de riesgo, buscase embarazo o después de la menopausia, sería necesario hacer tratamiento, que suele consistir en una polipectomía por histeroscopia.

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Andrea

Me hicieron histerectomía subtotal me dejaron cuello y ovarios me sacaron las trompas y mi biopsia dio trompas sin alteraciones, leiomatosis uterina y pólipo endometrial con cambios mixoides hace 10 días de mi cirugía

Marcela Rojas

Buenas, tengo 5 pólipos y miomas, no quiero sacármelos será peligroso?? Tengo 51 años en proceso de menopausia hace 3 años, agradezco su respuesta. Gracias.

Lucy

Hola! A mi me diagnóstico por histerosonografia varios polipos, uno de ellos de 2cm . Presentó sangrado abundante, coágulos y dolor. También sangrado y dolor cuando realizó ejercicios; además un día puede dejar de sangrar y al otro día sangrado de nuevo. Me recomendaron histescopia (retirarlos) Sin embargo leí q primero trataban regulando tus hormonas y luego si ko mejora Cirugía. Entonces esa es mi duda, primero el TX es hormonal y luego cirugía? Gracias!

Elia

Hola a todos! Primero que todo muchas gracias por toda la información que aportada en esta web.
Tengo un «pólipo endometrial pediculado, con base de implantación en la cara posterior del cuerpo uterino y cabeza del pólipo aproximadamente de 20mm, prolapsado al canal endocervical» ( Así está en un informe de una resonancia magnética que me hicieron ya que tengo miomas y ahí descubrimos lo del pólipo)
La inquietud que tengo es sobre que tipo de anestesia es la más habitual que se suele aplicar para hacer una Histeroscopia para retirar el Polipo? Me han dicho que puede ser epidural o general. Entiendo que la general se refieren a la sedación es así? Cuál de la dos es mejor para este tipo de procedimiento?
Pues el pólipo intentaron quitármelo en consulta, y verdaderamente fue muy doloroso, fue insoportable el dolor. Y ahora me han remitido a hacérmelo por cirugía ambulatoria.

De ante mano agradezco la información que puedan darme. Mil gracias.

Elia

Muchísimas gracias Doctor Juan por su respuesta y por su tiempo. De verdad que me transmite tranquilidad. El procedimiento es por medio de la Seguridad Social. Compartiré mi experiencia por si puede ser útil q otras mujeres. Una vez más muchas gracias por toda la gran aportación de esta web.

Elia

Estoy por aquí de nuevo. Quiero compartir mi experiencia reciente. Hace dos días tuve la histeroscopia quirúrgica. Debo confesar que mucho mayor ha sido el miedo y los nervios que yo tenía desde semanas y días previos, incluso el mismo día de la intervención, lo que realmente ha sido todo después de que me han hecho el procedimiento. Quiero transmitir tranquilidad a todas las chicas que están pendientes de una una Histeroscopia Quirúrgica. La noche anterior tuve que ponerme vía vaginal una pastilla para ayudar a dilatar el cuello del útero, y otra por la mañana muy temprano. Por las pastillas tuve molestias típicas del primer día de la regla, pero como debía estar en ayunas, no me tome nada (ibuprofeno es lo que suelo tomar) Quiero decir con esto que las molestias eran muy mínimas. También tuve un leve sangrado, pero muy leve. El dia de la intervención me pasaron primero a una salita de espera, yo ya estaba preparada, es decir, en una camilla con una vena canalizada por donde me pondrían medicación (imagino que suero, calmantes, la anestesia) me tomaron la tensión, luego vino el anestesista, me hizo unas preguntas, luego al ratito vino una ginecologa, me hizo otras preguntas, digamos que las preguntas que suelen hacer por protocolo médico. En la sala había una chica esperando para la histeroscopia también Allí estuve casi dos horas, me preguntó la enfermera que si quería algo para relajarme, yo le dije que no. Así que cerré mis ojos, puse mis manos sobre mi útero, y mentalmente yo le decía a mi útero, que todo iba a salir bien, que le quitaran esos pólipos, que eso sería un proceso rápido, que no le iban a hacer daño, y luego iba a estar fenomenal, vas a estar bien, vas a estar bien, haciendo esto me sentí más tranquila. Vinieron a llevarse a la chica que estaba conmigo y más o menos como a las 40 minutos escuché que ya habían terminando con ella y la pasarían a sala de recuperación. Luego ya era mi turno, me cambiaron a otra camilla, y me llevaron al quirófano, allí me pasaron a otra camilla, me hicieron acomodarme bien, luego unas enfermeras me sujetaron cada brazo en un apoyabrazos, y vino la anestesista me decía que estuviera tranquila, mientras me ponía, las pegatinas (electrodos) por el pecho, para medir la tensión arterial, luego me puso una careta plástica como de silicona en la nariz, y mientras la sujetaba me decía que pensara en algo agradable, a la vez que daba indicaciones de la anestesia que tenían que ponerme a través del suero. Me decía que podía sentirme mareada, yo le dije que de momento no sentía nada, y que iba a pensar en cosas agradables, y ya no me acuerdo de nada más. Y es como si hubiera pasado un minuto y abrí los ojos, sin ningún esfuerzo ni pesadez, y estaba en la salita de recuperación, estaba una enfermera conmigo hablándome, no recuerdo que me decía, yo lo primero que le pregunté fue la hora, pues queria saber cuanto rato había pasado desde que me llevaron al quirófano, y había pasado una hora más o menos. Nada más abrir los ojos, me quedé atenta sintiendo mi cuerpo a ver si sentía dolor, sentía las molestias de la regla, me puse las manos sobre mi útero, y note que estaba inflamado. Me tomaron la tensión, y cómo los 15 minutos me dieron algo para desayunar. Y como a la hora ya pude marcharme a casa. Me dieron recomendaciones como por ejemplo que si tenía sangrado abundante o fiebre de más de 38 acudiera a urgencias. También, que debía guardar reposo, no hacer esfuerzos bruscos o ejercicio durante una semana. Ese primer día en casa, la verdad es que tenía mucho sueño, seguramente por que la noche anterior había dormido mal, dándole vueltas a la cabeza. Me tomé un ibuprofeno, cuando habían pasado más o menos unas 9 horas de la intervención, ya que sentí algo más de dolor, y no quería despertarme por la noche como dolor. Realmente el dolor era de la regla. El segundo día me sentía igual a lo largo del día (el dolor igual y también la inflamación y el sangrado muy leve, como en los últimos días de la regla) y por la noche sentía como unos pinchazos, pero fue poco rato, pero nada fuerte. Hoy me siento igual, no siento dolor, solo la inflamación. 

Me recetaron Primolut Nor 10 mg a partir del segundo dia, durante 10 días. Y despues a partir del quinto día de la regla, durante 20 días. Realmente no sé para que me han recetado este medicamento, pues nadie me lo explicó en el hospital. He leído que es para regular el ciclo. Mis reglas son completamente normales,son cada 30 días, y no tengo reglas abundantes y tampoco he tenido sangrados en estos días. Agradecería infinitamente si me pueden orientar si es que estas pastillas las suelen recetar despues de una Histeroscopia ? Hasta dentro de un mes no tengo cita con la ginecóloga.

He estado tomando ibuprofeno cada 8 horas. Guardando reposo, y cuidándome de no hacer algún movimiento brusco sin querer, por ejemplo evito agacharme. Realmente es un procedimiento sencillo, lo único que requiere es guardar reposo y cuidarse en los días posteriores. 

Quiero agradecer el apoyo que nos aporta AULA GINECOLOGIA, resolviendo nuestras inquietudes, y de la misma manera quiero aportar mi granito de arena que espero pueda ser util para las chicas que están en espera de hacerse este procedimiento.

María dolores

Encuanto sale una isterotopia

Gala Melgar

Entiendo que se refiere a la histeroscopia? Nosotros trabajamos para el sistema público, con lo que no sabemos qué precios hay.

Le dejo información sobre histeroscopia:
https://aulaginecologia.com/mujeres/histeroscopia-diagnostica-2/

Liz

A mí apenas ayer 15 de mayo me extirparon un pólipo de 3 cm y la cuenta era de 16 de honorarios y 55 del hospital.
Fue en hospital angeles ya la verdad lo único que me dolió fue cuando me pusieron el suero, después de un rato pase a quirófano inyectaron algo al suero y ya solo desperté en recuperación, si me pusieron anestesia en la espalda y salir ese mismo día solo con receta de paracetamol de 750 y solo sentía cólicos ese día y hoy parece que no paso nada(tampoco sangre)

Gala Melgar

Muy bien! Que te recuperes pronto!

María

Muchas gracias por la información tan completa y tan bien explicada, la verdad que me ha ayudado mucho.
¿Que te pusieron anestesia general o sedación??

Pedro Jesús González Ramos

Como profesional me parece muy bien explicado.

Gala Melgar

Hola Pedro Jesús, muchas gracias! Comentarios como el tuyo nos ayudan para seguir! Un abrazo

Julia

Buen día, me diagnosticaron polipos en el endometrio mediante histeroscopia, con resultado de biopsia benigno, estoy en la espera del procedimiento quirúrgico para sacarlos. Los polipos según la biopsia pueden ser efectos del Tamoxifeno el cual estoy tomando hace casi 3 años por carcinoma de mamá. Mi duda acá es una vez extraídos los pólipos pueden volver a salir otros debido a que seguiré tomando Tamoxifeno por varios años más. Gracias por su atención.

Gala Melgar

Hola Julia, así es, podrían volver a salir en el futuro, pero la gran mayoría de las veces son benignos. Si ven que ocurre muchas veces, es posible que te ofrezcan un tratamiento alternativo.
Un abrazo y mucho ánimo!

Laura

Hola Dr: mí nombre el Laura, tengo 49 años. Después de una relación sexual tuve un sangrado, fue la única vez que me sucedió. Yo sigo menstruando todos los meses con normalidad. Saque un turno con el ginecólogo y me dijeron q me iban a realizar PAP y iban a ver mí cuello uterino para estudiar ese sangrado que tuve en ese momento me encuentran un pólipo, no sé de qué medida, solo me dijeron que era eso lo que me produjo el sangrado y en ese momento deciden extirparlo y enviarlo al patología. Estoy esperando los resultados del patólogo y sinceramente estoy preocupada de que sea algo malo. Esto es posible?. Agradecía su opinión.

Saludos cordiales.

Gala Melgar

Hola Laura, la gran mayoría de las veces esos pólipos cervicales son benignos y no debes preocuparte. Sea como sea, ya lo han extirpado y pronto tendrás la confirmación. Mucho ánimo 💪

Pilar

Hola, en mi familia tanto mi abuela paterna como mi tía paterna han tenido cáncer de endometrio. Ambas tuvieron pólipos años seguidos hasta que las biopsias tras la extirpación indico cáncer. Tengo 37 años y hace un año me vieron un pólipo endometrial y me lo extirparon por histeroscopia quirúrgica. Recientemente me han visto otro y me dice que para no estar haciéndome histeroscopias tan seguidas puedo tomar Primolut 10mg durante 3 meses para ver si se expulsa solo.

Mi pregunta es: es mejor la histeroscopia quirúrgica que tomarme este tratamiento que quizás no sea efectivo?

Otra pregunta: hay algún tratamiento/consejos para evitar que salgan pólipos? Me gustaría saber si hay algo que yo pueda hacer. Vivo con temor, sobre todo teniendo un historial familiar así .

Un saludo y muchísimas gracias

Natalie

Buenos dias, queria preguntar la operacion de los Polipos , que es una cirugia de un dia, se puede hacer a travez de la seguridad social? y si no que preicio tiene esa Cirugia?

Gala Melgar

Hola Natalie, se puede hacer por la seguridad social en la mayoría de los hospitales. El precio en los lugares privados, lo desconocemos.
Un abrazo!

Natalie

Hola Gala gracias por su respuesta, como es algo relacionado a la fertilidad y prevención del Cáncer , hay alguna organización que trate este problema mas rapido?

Gala Melgar

Hola Natalie, los pólipos muy rara vez se asocian a cáncer y tampoco está demostrado que afecten a la posibilidad de quedar embarazada. Si se recomienda quitarlos antes de comenzar tratamiento en técnicas de reproducción asistida.
Que yo sepa no hay ninguna organización que preste tratamiento antes. Nosotros trabajamos en el sistema público.

May

Quería preguntar si existe la posibilidad de tener cambios de humor a raíz de tener pólipos endometriales o quistes de ovulación? Gracias!

Gala Melgar

Hola May, no suele estar relacionado tal cual. Pero desarreglos hormonales si pueden producir alteraciones del estado de ánimo. Debes consultarlo con tu médico.

mila

Buen día, tengo 22 años, hace una semana vengo presentando sangrado intermestrual, mancho poco la ropa interior de color marron, me hicieron una ecografia transvaginal con dos doctores, el primero encontró un pólipo pequeño y el segundo no lo encontró y sugirió una histerosalpingografia, ambos concordaron en que el endometrio estaba un poco engrosado, 13 mm, estoy en mi día 18 del ciclo menstrual. Tengo miedo de que pueda ser indicador de algún cáncer endometrial o si solo se trata del polipo, tengo un poco de dolor y fatiga. Muchas gracias de antemano.

Gala Melgar

Es extremadamente raro un cáncer con 22 años, así que en principio tranquila. Mejor que la histerosalpingografia es la histeroscopia: duele menos y no radia la pelvis. Si tienen dudas, se puede hacer una biopsia endometrial.
La posibilidad de que sea maligno es altamente improbable, tranquila.

Yesenia

Hola saludos doctor, mi nombre es Yesenia tengo 28 años y hace como 4 meses me palpe en la pared vaginal inferior un bolita dura como un fríjol no duele al tacto, podría ser algo maligno estoy muy preocupada 😢

Gala Melgar

Hola Yesenia, gracias por tu comentario. Los pólipos endometriales salen dentro del útero, por lo que no se pueden tocar con el dedo. De todas maneras, nosotros desde la distancia no podemos saber de qué se trata. Debes consultar con tu ginecólogo. Un abrazo

CLAUDIA VIVIANA

Buenas tengo 38 años espero embarazarme , me realice una ecografía que refiere que presento 2 polipos endometriales de 10 mm ,esto me dificulta para tener hijos , que tratamiento sería el adecuado???

Gala Melgar

Hola, qué tratamiento te ha propuesto tu ginecólogo/a?

Yaay

Hola quisiera saber si es verdad que un pólipo puede desaparecer con un tratamiento con hormonas?me detectaron después de mi cesárea que tengo uno de 7 milímetros lo cual hacía que tenga hemorragias

Gala Melgar

Hola Yamila, los pólipos se duelen tener que quitar mediante histeroscopia.

Veronica

Hola, con ayuda de un espéculo me encontraron un polipo y había tenido días q aveces sangraba poco, otros dias un poco más y otros días no y con cólicos, por lo cual me lo sacaron ya tendré una semana que me lo sacaron y sigo teniendo como rasgos de sangrado y leves cólicos, el día que me lo sacaron me recomendaron tomar 5 días clindamicina e ibuprofeno 3 veces al día, algunas personas me han dicho que no se debe tomar ibuprofeno despues de algún tipo de intervención quirúrgica y que eso quizás es el motivo de mi sangrado, ayuda por favor…

Última edición 3 meses hace por Veronica
Gala Melgar

Hola Verónica, el Ibuprofeno se puede tomar después de una intervención. Si tienes sangrado que persiste o fiebre o mal olor, debes consultar con tu ginecólogo.

Sandravv

Hola doctor el lunes me quitaron un pólipo de 1,5cm en consulta de gine sin anestesia la verdad que no me enteré de nada no me dolió,me había tomado un paracetamol antes de ir,al final me hicieron eco vaginal para ver los ovarios etc por qué les comenté que quiero ser madre (por primera vez)y me dijo que me vio un mioma de 1.8 pero no le dio mucha importancia,me dijo que eso na que lo único que si me quedaba embarazada puede crecer o disminuir,me gustaría que me explicase si es necesario quitarlo si influye en el embarazo por qué no me explicaron nada más,y si es malo un mioma o no?muchas gracias de ante mano

Gala Melgar

Hola Sandra, los miomas no son malos. Depende del lugar en el que estén pueden dar síntomas o no, pero tú mioma parece pequeño. Te dejo enlace a un vídeo donde explicamos los miomas:

https://aulaginecologia.com/profesionales/patologia-benigna/miomas/

Es para profesionales, pero aún no tenemos uno más extenso de pacientes. Probablemente entiendas la mayor parte.

Sandravv

Muchas gracias lo entendí perfectamente,sí que me da un poco de cosa por el tema del embarazo que pueda salir mal y por qué tengo 38 años,pero bueno todo esto fue en la seguridad social igual pido una segunda opinión en gine privado

GABRIELA

Hola , el 27 de febrero me hicieron una histeroscopia quirúrgica en el cual me sacaron un mioma submucoso y un pólipo la recuperación venia bien nada de sangrado pero hace un par de días sangro rojo brillante y cólicos será normal ? Me dijeron q 30 días podía manchar amarillo o marrón o sanguinolento.

Gala Melgar

Hola Gabriela, nosotros desde la distancia no podemos valorarte correctamente. Si dudas, debes consultar con tu ginecólogo.

Dayana caballero

Buen dia tengo 51 años , estoy en el proceso de la premenopausia , hace tres años veo periodos cada 8 meses , pero ahorita me bajo con un sangrado fuerte de 11 dias , tuvieron que hacerme un legrado aspirado con biopsia , y salio poliposis endometrial , me volvio a bajar el periodo despues de 30 dias y llevo 9 dias pero no ha sido tan fuerte , mi madre muere de cancer cuello uterino y mi padre cancer pulmon , mi ginicologia dice que lo mejor es una Hesterectomia,que me aconcejan

Gala Melgar

Los pólipos endometriales se quitan con histeroscopia quirúrgica, no con histerectomía.

Puedes ver el vídeo para más información.

Daniela

Hola me hicieron una estracion de un folipo endometrial hace diez días me tomé analgésico para el dolor pero suspendí los antibióticos porq me estaban callendo mal pero ahora me siento un poco inflamada quien me puede ayudar

Gala Melgar

Debes consultar con tu ginecólogo, nosotros desde la distancia no podemos valorarte correctamente. Un abrazo.

Maria

Me hicieron cirugía para extirpar un pólipo , ya tiene 4 semanas.
Que tiempo debo esperar para relaciones sexuales?

Gala Melgar

Ya debería haber pasado suficiente tiempo para eso. Aunque lo ideal es preguntar siempre al ginecólogo que te ha intervenido.

Ana

Buenos días,
Si en una biopsia de endometrio, me han encontrado: «Micropólipos endometriales proliferativos», ¿qué son? ¿sería recomendable realizar una histeroscopia?. Estoy en tratamiento de FIV y preparándome para transferencia. Muchas gracias.
Ana

Gala Melgar

Hola Ana, nosotros no leemos resultados por redes. Debes consultarlo con los médicos que llevan tu proceso FIV. En general se prefiere quitar los pólipos antes de implantar el embrión.

Laura

Buenos días doctor quisiera hacer una consulta hoy tengo 2 días de retiro de 1 pólipo por histeroscopia con anestesia general cuál son los cuidados que debo tener cuando puedo empezar hacer los oficios básico de la casa y cuando puedo empezar a tomar mis pastillas anticonceptivas gracias

Gala Melgar

Hola Laura, nosotros no conocemos bien tu caso, es mejor que preguntes a tu ginecólogo.
Te dejo vídeo con información para pacientes sobre histeroscopia:
https://aulaginecologia.com/mujeres/histeroscopia-diagnostica-2/

Mercedes

Buenas noches. En la eco me salió un solo pólipo de 18mm. Fui a cirujía y cuando despierto me dicen que exploraron todo el útero y no había nada.
Puede ser que la eco transvaginal haya arrojado algo que no estaba? A mí la doctora me lo mostró 🤷 . No entiendo que explicación pueda haber.
Si esto suele suceder me lo podrían informar? Muchas gracias!

Gala Melgar

No es muy frecuente pero a veces sucede, así es.

María Elena

Buenas tardes…ante todo felicitarlos por ésta página tan educativa e informativa.
Tengo 44 años y acudí a valoración ginecológica porque estoy presentando sangrados intermenstruales en algunos meses…no todo el tiempo y en ocasiones…no siempre…algún dolor al tener relaciones…también dependiendo de la posición. Me mandaron a hacer un tamizaje de VPH y salió todo No Detectable. Me hicieron un eco transvaginal y solo aparecía un pequeño quiste en el ovario izquierdo con un volumen de 4.7mm, el endometrio medía 7.1mm. y no aparecía ningún mioma ni pólipo. 1 mes después me realizaron una histerosonografia y apareció el quiste en el ovario izquierdo con un volumen de 3.6mm…menor medida que cuando hicieron el eco, un mioma clasificación FIGO 4 que mide 13x14mm, endometrio heterogéneo de 15mm y hace 1 mes era de 7.1mm en el eco…puede variar tanto el grosor? y un pólipo de 7mm de diámetro con vaso nutricio presente. En la cara anterior endometrio engrosado e hipervascularizado, heterogéneo. Ordenan hacer Histeroscopia para extracción de pólipo endometrial.

Gala Melgar

Hola María Elena, el endometrio va cambiando con el ciclo menstrual.
Que vaya muy bien!

Erika

Tengo 32 años y me detectaron pólipos endometriales, me intervinieron luego a cirugía ambulatoria, me lo extirparon luego de ayi empecé a sangrar a los días y tomé unas pastillas qué me recetó la doctora para parar el sangrado luego la menstruación no me bajaba en el mes ya tengo 2 meses y me empezó a bajar nuevamente manchas de sangre con coágulos, me asusta esto que podrá ser?

Gala Melgar

Hola Erika, nosotros desde la distancia no podemos valorarte correctamente, debes consultar con tu ginecólogo.

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